112年:醫學五(1)
如圖 mammogram所示，下列敘述何者錯誤？
A圖(a)是 coarse calcification ，診斷 BI-RADS category 2
B圖(b)看到 linear microcalcifications ，診斷是 BI-RADS category 4
C圖(a)在超音波若看不到，即可不必安排 mammography-guided biopsy
D圖(b)在超音波若看不到，即可不必安排 mammography-guided biopsy
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於乳房攝影(Breast Mammography)中鈣化(calcifications)的形態學分類與BI-RADS評估，以及當超音波(US)無法偵測到鈣化時，如何決定進行何種導引下的活檢(biopsy)——超音波導引或乳房攝影(立體定位)導引。
影像分析：
(a) 圖(a)可見左乳中央一個直徑約1公釐以上的粗大(coarse)鈣化灶，邊緣清晰且形狀不規則，常見於纖維腺瘤退化後或脂肪壞死的退化性鈣化(dystrophic calcification)。此型態屬典型良性(calcification), 無聚集或線性分佈特徵。
(b) 圖(b)呈現多發、細小(fine)且沿管狀結構線性(linear)或分支(branching)排列的微鈣化(microcalcifications)，符合發展性細線型(calcifications of linear morphology)或分支型(calcifications of linear/branching morphology)，高度懷疑惡性病灶(如DCIS)。
選項分析
- 選項A
「圖(a)是 coarse calcification ，診斷 BI-RADS category 2」
BI-RADS將單一或散在、大小均大於1–2 mm之coarse或popcorn-like
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