110年:醫學五(2)
無症狀婦女乳房 X 光攝影( mammography )篩檢看到不確定性質叢聚顯微鈣化( clustered microcalcifications ),影像醫師判斷惡性可能性至少超過 2% ,為 BI-RADS category 4 ,超音波檢查正常,為BI-RADS category 1 ,下列相關敘述何者正確?
A應建議病人切片
B因超音波檢查正常,所以不需要切片
C切片為癌症可能性小於 1%
D若切片證實是癌症,通常是 infiltrating ductal carcinoma
詳細解析
本題觀念:
叢聚微鈣化(clustered microcalcifications)於乳房攝影屬BI-RADS第4類(suspicious),代表惡性機率至少>2%,需要以侵入性組織切片確診。超音波對純鈣化病灶偵測靈敏度有限,正常報告不能排除惡性。
選項分析
- 選項A 建議切片
BI-RADS第4類(clustered microcalcifications)因惡性率介於2%至95%,依照ACR建議須進行活檢以確立診斷 (mdpi.com)。 - 選項B 超音波正常故不需切片
研究指出純微鈣化病灶多於攝影可見,但超音波常無異常所見,無法排除惡性,一旦攝影分級為4類仍應切片 (pubs.rsna.org)。 - 選項C 切片後癌症機率小於1%
BI-RADS第4類整體惡性率為2–95%,細分4A 2–10%、4B 10–50%、4C >50%,不可能低於1% ([mdpi.com](https://www.mdpi.com/2075-4418/12/4/771?
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