112年:醫學六(1)
依此眼底照片顯示，病人最有可能是下列何種診斷？
A增殖性糖尿病視網膜病變（ proliferative diabetic retinopathy ）
B重度非增殖性糖尿病視網膜病變（ severe nonproliferative diabetic retinopathy ）
C中度非增殖性糖尿病視網膜病變（ moderate nonproliferative diabetic retinopathy ）
D輕度非增殖性糖尿病視網膜病變（ mild nonproliferative diabetic retinopathy ）
詳細解析
本題觀念：
辨識糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）各期臨床分期重點在於有無新生血管（neovascularization），及視網膜出血、微血管異常與棉絮斑等徵象的分佈與數量。增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）以視乳頭或視網膜新生血管的出現為診斷基礎；非增殖性DR（NPDR）則依四象限出血、靜脈扭曲（venous beading）、微血管異常（IRMA）等嚴重程度分為輕度、中度與重度三期。
影像分析：
從提供的眼底照片可見：
- 視乳頭區（optic disc）邊緣出現細密、扭曲的新生血管網路，明顯超越正常血管界限，呈線狀、輕微白色滲透外觀。
- 周邊視網膜可見散在微量出血點，但最顯著是乳頭緣的新生血管，其特徵在非增殖性病變的分類中不出現。 上述新生血管（neovascularization of the disc, NVD）為典型增殖性DR影像表現，提示病程已進入威脅性階段。
選項分析
- 選項A 增殖性糖尿病視網膜病變（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）
定義：出現視乳頭或其他部位新生血管，或已併發玻璃體出血即屬PDR([aao.org](https://www.aao.org/young-ophthalmologists/yo-info/ar
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