一旦發現病人已經有增殖性糖尿病視網膜病變（ proliferative diabetic retinopathy ），下列何種治療對病人會有幫助？

本題觀念：

增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy, PDR）因視網膜缺氧誘發血管內皮生長因子（VEGF）過度表現，導致新生血管（neovascularization）及其併發症（玻璃體出血、牽拉性視網膜剝離）快速惡化。Panretinal photocoagulation（全視網膜雷射光凝固術, PRP）為Diabetic Retinopathy Study（DRS）等多項大型臨床試驗證實能顯著降低嚴重視力喪失率的首選治療。

選項分析

• 選項A 光動力治療（photodynamic therapy）
  主要用於新生血管性黃斑部退化（neovascular AMD）或某些脈絡膜新生血管病變，作用在病灶區域微血管，不可同時處理廣泛分佈於全視網膜之新生血管，對PDR無臨床證據支持，非標準治療。

• 選項B 氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）
  適用於局限性、無牽拉之視網膜剝離，原理為玻璃體腔注入氣體壓迫視網膜破孔後結合冷／熱凝固術，與抑制新生血管或降低VEGF無關，不適用PDR。

• 選項C 全視網膜雷射光凝固術（panretinal photocoagulation, PRP）
  DRS發現，對高危PDR眼接受PRP可將嚴重視力喪失風險降低超過50%；PRP透過破

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