65歲男性病人主訴右臉耳下部位無痛硬塊約 2 年，耳下腺超音波檢查如圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題核心在於利用頰下腺（parotid gland）超音波影像特徵，鑑別常見病灶：耳下腺膿瘍（abscess）、多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）、血管瘤（hemangioma）及腺癌（adenocarcinoma）。

影像分析：

第一張灰階影像（B-mode）可見右側頰下腺表淺葉一枚邊界清晰的低回聲病灶，形狀略呈分葉狀（lobulated），內部均質，未見明顯液平面或碎屑，也無不規則壁厚（無典型化膿瘍所見的不規則空腔壁）；病灶後方有聲強化（posterior acoustic enhancement），暗示質地偏液性或組織密度較低。

第二張彩色杜普勒影像（Color Doppler）顯示該病灶周邊及部分內部有低至中度血流分布（grade 0–1 vascularity），並非呈現極度高血流（如血管瘤常見的大血管迴流），也無典型膿瘍外周強化浪潮（rim hyperemia）或完全無內部血流的中央空洞。

選項分析

• 選項A 耳下腺膿瘍（abscess） 超音波特徵：典型為不規則、低回聲或無回聲的膿性空腔，內有懸浮碎屑、膿液沉澱，可見不均質回聲以及增厚、邊緣不規則的膿腔壁。彩色杜普勒常見膿腔周邊明顯外周高血流，中央區幾乎無血流（turn4search4）citeturn4search4。本例影像病灶邊緣光滑、內部均

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