41歲男性患者，主訴左頸部摸到腫塊，接受電腦斷層檢查， 2 張圖分別是注射顯影劑的不同切面影像，下列何者是最可能的診斷？

本題觀念：

本題核心在於利用頸部對比增強CT影像特徵，鑑別成人左側頸部囊性腫塊的病因。常見病因包括先天性囊性病灶（branchial cleft cyst、cystic hygroma）及後天性或惡性病灶（壞死淋巴結、hemangioma等），需綜合病灶形態、壁厚、增強模式、解剖位置與臨床年齡分布等指標做出診斷。

影像分析：

圖A與圖B為同一左側頸部水準的對比增強CT橫截面。

• 位置：病灶位於胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid，SCM）前方、頸內動靜脈鞘外側。
• 密度：病灶中央呈均質低密度（近水樣），HU值約20–35之間。
• 邊緣：周邊可見環狀薄壁（rim），呈均勻平滑增強，無顯著內部結節或分隔（septation）。
• 形狀與邊界：病灶界線清楚、圓至橢圓形，未見浸潤或侵犯周邊肌肉、血管結構，僅輕度推擠鄰近組織。

以上特徵提示一側單發、無隔、環狀薄壁均勻增強的囊性病灶。

選項分析

• 選項A 囊狀水囊（cystic hygroma）：
  典型於出生即有，90%在2歲前診斷；影像多呈多房性、多室隔，常沿頸部深層軟組織蔓延，與周圍組織界線不如單純囊腫銳利，壁也可不均厚或含多重隔。成人初次發現極為罕見，且影像內部常見不規則分隔及多房形態，不符本例單純無隔的表現([pmc.ncbi.nl

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