112年:醫學六(2)
口腔癌手術後出現下列何項危險因子，會建議接受術後輔助化學放射治療（ postoperative chemoradiotherapy ）？
A陽性腫瘤切緣（ positive margins ）
B晚期 T3、 T4口腔癌
C原發腫瘤周圍出現神經侵犯（ perineural invasion ）
D原發腫瘤周圍出現淋巴血管侵犯（ lymphovascular invasion ）
詳細解析
本題觀念：
口腔癌術後輔助治療需依病理風險因子分層。根據 RTOG 9501/EORTC 22931 隨機試驗與 NCCN、ASCO 及 NCI PDQ 指引，positive margins 及 extranodal extension（ENE）屬高危因子，需術後 concurrent chemoradiotherapy（CRT）以提升局部控制與整體存活；其他如 pT3–4、pN2–3、perineural invasion（PNI）、lymphovascular invasion（LVI）等屬中間危險因子，術後放療（PORT）即可，並不建議一律加化療。 (mdcalc.com)
選項分析
- 選項A：陽性腫瘤切緣（positive margins）
切緣陽性表示殘存微小癌細胞，研究顯示此類患者接受術後 CRT 相較單純放療可顯著改善局部復發率與整體存活（RTOG 9501/EORTC 22931），因此為明確的合併化療適應症。 ([jenci.springeropen.com](https://je
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