114年:醫學六(1)
經過治療後，子宮頸癌局部復發的處理，下列敘述何者正確？
A腫瘤減積手術是首要考量
B對於初始接受手術的病人，可以考慮使用放射線治療
C骨盆腔臟器摘除手術常用於有淋巴轉移的病人
D化學治療為最主要的治療方式
詳細解析
本題觀念
局部復發的子宮頸癌(salvage treatment of recurrent cervical cancer)管理取決於患者初始治療方式及復發部位：
- 若初始為手術治療且未接受過放射線，局部復發時以放射線治療(salvage RT)為首選；
- 若初始為放射線治療，局部復發時可考慮手術治療(surgical resection)，在中央性局部復發且未侵犯骨盆側壁時，骨盆腔臟器摘除(pelvic exenteration)才可能達到根治；
- 化學治療(chemotherapy)主要用於無法根治的無法手術或放射的遠處轉移病例，屬姑息性(palliative)；
- 一般實體性腫瘤減積(debulking)手術並非首要方案。
選項分析
- 選項A 腫瘤減積手術是首要考量
腫瘤減積(debulking)在無法進行根治性放射或手術時，可能作為輔助以減低腫瘤量，但並非根治性首選。資料顯示，對於手術後復發且未接受過放射線的患者，最佳治療為放射線，而非單純減積手術；當患者已接受放射線則考慮骨盆臟器摘除(exenteration)而不是僅以減積獲根治(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
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