111年:醫學五(1)
80歲男性抽菸且合併高血壓、糖尿病病史，接受頸動脈血管攝影檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤？
A診斷為外頸動脈（ external carotid artery ）狹窄
B聽診時不一定聽得到頸動脈雜音（ carotid bruit ）
C突發性狹窄同側暫時性失明（ amaurosis fugax ）為可能臨床表現之一
D如接受頸動脈內膜摘除術（ carotid endarterectomy ），對有同側中風病史者，術後皆擁有較佳的防止再度中 風效果
詳細解析
本題觀念：
頸動脈粥狀硬化造成的 internal carotid artery (ICA) 高度狹窄，其臨床表現（amaurosis fugax、TIA、stroke）及治療選擇（carotid endarterectomy, CEA）。
影像分析：
影像為選擇性 common carotid artery 數位減影血管攝影。可見：
- 自下而上之粗大暗影為 common carotid artery (CCA)。
- 於頸動脈分叉後，前方較細、分支眾多者為 external carotid artery (ECA)，其管腔通暢。
- 後方向顱側走行之血管呈「細線樣 (string sign)」並於遠端再度擴張，顯示 ICA 起始段幾近完全閉塞的高級狹窄。(pubs.rsna.org)
因此病灶位於 ICA 而非 ECA。
選項分析
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選項A
指出「診斷為 ECA 狹窄」；影像所示病灶明顯在 ICA，ECA 完整，故此敘述錯誤。 -
選項B
頸動脈雜音源自狹窄處亂流；狹窄輕微 (<40%) 或極度重度 (>90% 甚至近乎閉塞) 時流速不足以產生亂流，可聽不到 bruit，且其與
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