106年:內專
75歲男性,有高血壓、高血脂、冠心症,某日突然發現左眼幾乎看不見,症狀持續約10分鐘後視力逐漸恢復,應優先安排那一個檢查?
A經胸心臟超音波檢查
B經食道心臟超音波檢查
C腦部斷層掃描檢查
D頸動脈超音波檢查
E視野檢查
詳細解析
本題觀念
一過性單眼失明(amaurosis fugax)屬於視網膜或眼部缺血性短暫發作(TIA equivalent),最常因同側顱外頸動脈(extracranial internal carotid artery)粥狀斑塊或狹窄導致眼動脈或中央視網膜動脈暫時性栓塞或灌流不足,提示患者有高中風風險,須盡速評估血管病變狀況以預防腦中風。 (en.wikipedia.org)
選項分析
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選項A 經胸心臟超音波檢查(TTE)
TTE可評估室壁運動異常、瓣膜病變及大型心腔血栓等心源性栓塞來源,但對於一過性單眼失明最常見之頸動脈斑塊或狹窄評估效益低,並非首選。 (statpearls.com) -
選項B 經食道心臟超音波檢查(TEE)
TEE在偵測心房附壁血栓、瓣膜孢子或主動脈弓斑塊更敏感,但其侵入性較高,且在首診階段仍應先排查最常見之顱外頸動脈病灶,再考慮心臟評估。 ([statpearls.com](https://www.statpearls.c
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