依據 TNM分類，對分化良好甲狀腺癌的存活率，下列何者影響力最弱？

本題觀念：

探討TNM分類中影響分化良好甲狀腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma, WDTC）預後與存活率的主要因素。TNM分期僅納入腫瘤大小（T）、淋巴結轉移（N）、遠處轉移（M）三大構面，並以患者年齡作為分層基準，其他臨床或生化指標並不影響TNM分期，也非其核心預後因子。

選項分析

• 選項A 腫瘤大小
  多項回顧及多變量分析明確顯示，腫瘤直徑越大（>4 cm）與較差的疾病特異存活率顯著相關，且在TNM系統中，T3a（>4 cm）即單獨成為新的分期分類之一；因此腫瘤大小為強而有力的預後因素 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 術前甲狀腺功能高低
  標準TNM/AJCC分期未將甲狀腺功能（甲亢、甲低或正常）納入任何T、N、M或分期演算法，且臨床及多變量研究中並未發現其能獨立預測疾病存活率，故其對存活率之影響最弱 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 遠處轉移
  M1即代表遠處轉移，在AJCC第8版中M1患者無論年齡為何，皆為IV期，且與極差的5-20年存活率直

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