111年:醫學五(1)
一名 3個月大的女嬰，媽媽發現女嬰的頭總是轉向右邊，所以被帶來小兒外科門診。下列敘述何者錯誤？
A最有可能是女嬰有先天性斜頸
B觀察女嬰的臨床表現，可得知其左側頸部肌肉有異常
C在跟媽媽解說完女嬰的情況後，首先應安排女嬰接受物理治療，以鬆解有纖維化狀況的患側肌肉
D主要是頸部斜方肌纖維化所造成
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於嬰兒期最常見的扭頸（torticollis）—先天性肌性斜頸（congenital muscular torticollis, CMT）。此疾病主要因一側sternocleidomastoid muscle（SCM）先天性縮短或產傷後纖維化，導致頭部偏向患側及下頷向健側旋轉。早期以物理治療伸展患側SCM可達到功能恢復。
選項分析
-
選項A
斜頸持續將頭轉向同一側，極符合CMT典型表現，故最可能診斷為先天性肌性斜頸。此為嬰幼兒斜頸最常見原因。(posna.org) -
選項B
臨床上若頭部旋轉（chin rotation）向右，即下頷指向右側，代表左側SCM縮短收縮（unilateral SCM contraction → head rotation to contralateral side）所致，故觀察可判定左側頸部肌肉異常。([medistudygo.com](https://medistudygo.com/blogs/medical/sternocleidomastoid-muscle?utm
...（解析預覽）...