下列何者最不可能引起糖尿病？

本題觀念：

糖尿病的主要病因可分為：1) 自體免疫破壞胰島β細胞（Type 1）；2) 周邊組織產生胰島素阻抗並伴隨β細胞分泌不足（Type 2）；3) 外因性化學或藥物誘發之糖尿病（Drug-induced diabetes）；而雙胍類（biguanides，如metformin）是用於治療2型糖尿病，非病因。

選項分析

• 選項A　一些病毒感染後引起自體免疫反應
  Coxsackie B4、Rubella、mumps等病毒感染能誘發胰島β細胞抗原與病毒抗原間的分子相似性或「bystander」效應，觸發T細胞介導的自體免疫攻擊，造成β細胞破壞，形成Type 1糖尿病 (pnas.org)；病毒誘發自體免疫屬Type 1病因之一，常見於兒童及青年。

• 選項B　肌肉、脂肪或肝臟產生的胰島素阻抗
  Type 2糖尿病核心是周邊組織（主要為骨骼肌、肝臟及脂肪）對胰島素反應減弱，導致葡萄糖攝取不足與肝醣新生失控；長期胰島素阻抗和β細胞分泌不足並存，累積導致高血糖 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7

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