114年:醫學三(2)

下列何者最不可能導致低血糖?

A服用thiazide 類藥物
B胰島素瘤
C服用過量的 glimepiride
D敗血症

詳細解析

本題觀念:

「低血糖(hypoglycemia)」的常見病因可大致分成三大類:

  1. 過度胰島素或胰島素樣活性(內源性如 insulinoma、外源性如胰島素或 sulfonylurea 過量)
  2. 肝腎機能不全或敗血症造成葡萄糖生成/釋放不足,加上發炎誘發的末端組織葡萄糖過度消耗
  3. 內分泌缺陷(如 adrenal crisis、Growth hormone 缺乏)等
    相對之下,部分藥物(特別是 thiazide 類利尿劑)反而以「升高」血糖為人所知,極少導致低血糖。

選項分析

  • 選項A 服用 thiazide 類藥物
    Thiazide diuretics(例:hydrochlorothiazide)會減少胰島 β-cell 的胰島素分泌並增加胰島素阻抗,臨床常見副作用是「hyperglycemia」或新發 diabetes,而非低血糖。(diabetesjournals.org, [ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/boo

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