111年:醫學三(2)

55歲肥胖糖尿病男性,最近在家人及心臟科醫師的強烈要求下,來到戒菸特別門診。從病史得知一年前曾發生疑似心肌梗塞,當時醫師即建議戒菸,因為許多因素而未戒菸。依據戒菸行為諮商的 5A策略,此病人目前最可能符合下列那一個策略階段?

AAsk:確認有抽菸的習慣,說明戒菸的好處及給予衛教單張
BAssess:評估未來 30天內戒菸的意願
CAssist:積極給予協助,安排戒菸計畫
DArrange:安排各項追蹤策略,包含約診與電話聯繫等

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於「戒菸行為諮商的5A策略」,即Ask(詢問菸癮)、Advise(勸告戒菸)、Assess(評估戒菸意願)、Assist(協助制定戒菸計畫)、Arrange(安排後續追蹤)。其中,Assess階段特別強調「評估病人在未來30天內是否有戒菸打算」。

選項分析

  • 選項A Ask:此階段為「於每次就診時詢問並記錄病人吸菸狀況」以及「提供勸告和衛教資料」;題中病人已因家人及心臟科醫師強烈建議,主動前往戒菸門診,顯示已超過單純的詢問與勸告階段,不符現況 (ahrq.gov)。

  • 選項B Assess:核心為「評估病人是否準備在未來30天內嘗試戒菸」;病人此次因家屬與醫師催促主動就診,已展現尋求戒菸協助的意願,最符合Assess階段的定義 (ahrq.gov)。

  • 選項C Assist:須建立在病人已有明確戒菸打算後,進一步「協助訂定個人化戒菸計畫」並提供藥物或行為輔導;本題病人僅剛開始表達戒菸

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