113年:醫學五(1)
關於冠狀動脈阻塞疾病，下列敘述何者錯誤？
A根據 AHA/ACC guideline，戒菸對於預防冠狀動脈阻塞是 class I recommenda tion
B接受冠狀動脈繞道手術後，若無絕對禁忌症，建議儘早加上β-blocker
C造成 acute coronary syndrome，常見的機轉包含 plaque rupture、thr ombus formation
D針對心臟收縮功能低下的病人，加上 digoxin 有足夠證據顯示助於降低死亡率
詳細解析
本題觀念：
探討冠狀動脈阻塞性心臟病（包括急性冠狀動脈症候群與冠狀動脈繞道手術後的次級預防），尤其聚焦於菸癮管理、術後β-blocker使用、ACS的病理機轉，以及digoxin在心衰竭患者死亡率上的證據。
選項分析
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選項A
2019 ACC/AHA《Primary Prevention of Cardiovascular Disease》指引建議，所有成人在每次就診皆應評估並紀錄菸癮狀態，並對使用菸品者給予強力戒菸建議及行為治療加藥物治療，以降低ASCVD風險，此為Class I、Level A建議(jacc.org)。 -
選項B
AHA針對冠狀動脈繞道手術後的次級預防指出，除非有禁忌症，應自圍手術期開始給予β-blocker以減少術後心房顫動並有助於血壓控制；對既往MI或左心室功能不全患者同樣列為Class I、Level A建議(ahajournals.org)。 -
選項C
急性冠狀動脈症
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