111年:醫學五(2)

下列關於頸椎退化性疾病的治療敘述

A急性頸椎神經根病變, 通常先以保守治療
B如果病人保守治療後, 症狀仍未改善
C以手術治療後, 病人肩頸疼痛症狀和神經症狀都能全部改善
D前位椎間盤切除減壓手術, 術後病人可能發生聲音沙啞

詳細解析

本題觀念:

退化性頸椎疾病(cervical spondylosis)常引起神經根病變(radiculopathy)或脊髓病變(myelopathy),臨床上採取保守治療為首選,若症狀持續或神經學缺損惡化,則考慮手術減壓。手術常見方式為前位椎間盤切除併融合(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF),但手術效果與併發症各有其限制與風險。

選項分析

  • 選項A 急性頸椎神經根病變,通常先以保守治療
    初期可採局部冰敷、NSAIDs、牽引、頸圈、物理治療等方式;大多數患者於4–8週內症狀改善。建議先行6–8週之保守治療後再評估是否需要手術評估或介入(emedicine.medscape.com)。

  • 選項B 如果病人保守治療後,症狀仍未改善
    無顯著改善者應於6–8週後轉介脊椎外科評估;若有持續性疼痛或客觀神經缺損,也應提早考慮手術介入(aafp.org)。

  • 選項C 以手術治療後,病人肩頸疼痛症狀

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