111年:醫學六(2)
所謂的 Formet's sign 是因那一條神經病變導致手指肌肉萎縮?
A尺神經
B橈神經
C正中神經
D肌皮神經
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於手部內在肌群神經支配與臨床特殊體徵的對應。所謂的 “Formet’s sign” 其實是 Froment’s sign(手捏紙徵),用以檢測拇收肌(adductor pollicis)功能,進而鑑別何種周邊神經病變。
選項分析
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選項A 尺神經
Froment’s sign 陽性時,患者無法以拇收肌維持拇指與食指夾紙的側捏力,反而代償性以屈拇長肌(flexor pollicis longus)屈曲拇指指間關節。拇收肌及手部蚓形肌、骨間肌等內在肌皆由尺神經支配,故尺神經病變時會出現此體徵(zh.wikipedia.org)。 -
選項B 橈神經
Radial nerve 負責前臂伸肌群及手背感覺;病變時常見手腕垂下(wrist drop)及手臂伸展無力,與拇指側捏力無關。 -
選項C 正中神經
Median nerve 支配前臂屈肌群及 thenar 群(拇對掌肌、屈拇短肌),正中神經壓迫(如腕隧道症候群)會出現拇指對掌困難、拇指對掌徵(Opposition sign),但 Froment’s sign 的拇收肌則由尺神經支配,故非正
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