111年:醫學六(1)

一位病人因跌倒,發現肱骨螺旋溝( spinal groove )處有骨折,且有手腕下垂( dropped wrist )無法背屈,這可能是以下那一條神經受傷?

A尺神經
B橈神經
C正中神經
D肌皮神經

詳細解析

本題觀念:

本題探討肱骨中段螺旋溝(spiral groove)骨折併發周邊神經損傷,所導致的臂部及手部運動障礙。螺旋溝係肱骨後方淺而寬的壟,用以容納經過的神經與血管,臨床上常因中段肱骨骨折而造成此處神經受損,典型表現為“wrist drop”(手腕下垂),即手腕背伸功能喪失。

選項分析

  • 選項A:尺神經(Ulnar nerve)
    尺神經主要經過肱骨內上髁後方,支配手小指側的感覺及手部內在肌(interossei)和姆指對掌肌等,受傷會出現“claw hand”及尺側手掌及指隙麻木,並非主要支配手腕背伸,故非本題答案。

  • 選項B:橈神經(Radial nerve)
    橈神經經過肱骨螺旋溝,支配肱橈肌、伸腕肌群(包括 extensor carpi radialis longus/brevis)及後骨間神經支配之指伸肌群,中段骨折同側橈神經受損即出現手腕無法背屈而下垂的典型“wrist drop”現象,符合題意 (en.wikipedia.org)。

  • 選項C:正中神經(Median nerve)
    正中神經主要行經肘部內側至掌側,常因腕管症候群或前臂深層肌間隙受壓而受損,臨床表現為拇指屈肌及食中環指部分屈肌無

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