110年:醫學四(1)
下列何項不是逐步式鑑別診斷（ Setpwise diagnostic approach ）兒童慢性腹瀉（ Chronic diarrhea ）的建議 ？
A感染性檢查如糞便細菌培養需考慮
B可安排前白蛋白（ Prealbumin ）檢驗
C糖化血色素（ HbA1c ）是有效判讀營養不良程度的生物標記
D過敏性評估（ Allergic workup ）在兒童慢性腹瀉有其角色
詳細解析
本題觀念：
此題聚焦「兒童慢性腹瀉的逐步式鑑別診斷（stepwise diagnostic approach）」，重點在於透過系統化、由淺入深的流程，先排除常見及非侵入性原因，再依照臨床線索進行更進階檢查。主要步驟包括：
- 感染性檢查與微生物學篩檢
- 營養評估
- 過敏性檢測
- 組織學及影像學評估
- 特殊或分子檢查
選項分析
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選項A
感染性檢查如糞便細菌培養需考慮。
Nelson教科書將「Intestinal Microbiology」列入Step 1，建議所有慢性腹瀉兒童須先進行Stool cultures、黏液/白血球鏡檢及快速病毒檢測等，以排除細菌、寄生蟲與病毒感染 (elsevier-elibrary.com)。 -
選項B
可安排前白蛋白（Prealbumin）檢驗。
慢性腹瀉常伴隨蛋白質能量營養不良，Prealbumin半衰期約2天，對蛋白質營養變化敏感，臨床常用以偵測及追蹤營養支持成效 ([aafp.org](htt
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