106年:(醫檢)檢驗(1)
檢驗室無法依下列何種試驗以鑑別分泌性腹瀉( secretory diarrhea )?
A糞便培養
B蟲卵及寄生蟲檢查
C糞便白血球鏡檢
D糞便脂肪定量
詳細解析
本題觀念:
本題原問「檢驗室無法依下列何種試驗以鑑別分泌性腹瀉(secretory diarrhea)?」依 106 年醫事檢驗師官方更正公告,本題第 13 題 A、B、C、D 均給分。因此作答與計分上,四個選項都視為可接受。
醫學概念上,分泌性腹瀉是水樣腹瀉(watery diarrhea)的一型,特徵是腸道水分與電解質分泌增加或吸收下降,常見表現包括大量水樣便、禁食後仍持續、夜間腹瀉,以及糞便滲透壓差(stool osmotic gap)偏低。慢性腹瀉的實驗室分類常先分成水樣、脂肪性與發炎性腹瀉;若要區分分泌性與滲透性腹瀉,糞便電解質與 stool osmotic gap 會比本題四個選項更直接。
選項分析
(A) 糞便培養 ✅ 官方給分。糞便培養可用來找感染性腹瀉的病原菌,例如 Vibrio cholerae、產毒性 Escherichia coli、Salmonella 等。部分感染性病原可造成分泌性腹瀉,所以糞便培養可協助判斷病因。不過它不是直接判定「分泌性 vs 滲透性」腹瀉的核心檢驗,結果也可能因病原、採檢時間與培養條件而異。
(B) 蟲卵及寄生蟲檢查 ✅ 官方給分。蟲卵及寄生蟲檢查(ova and parasite examination, O&P)可協助診斷寄生蟲或原蟲感染造成的腹瀉,例如 *Giardia
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