使用口服 isotretinoin 治療青春痘時，下列何者為絕對禁忌？

本題觀念：

口服 isotretinoin 用於治療重度或難治性青春痘時，最重要的安全考量為其強烈的致畸性（teratogenicity），以及避免治療期間懷孕的安全管控措施（例如美國的 iPLEDGE 計畫）。對於育齡婦女，必須在治療前確認非妊娠並採用雙重避孕手段，治療期間及停藥後至少一個月內持續避孕。

選項分析

• 選項A：B型肝炎帶原
  雖然 isotretinoin 在肝臟代謝，肝功能異常者須謹慎監測肝酵素與血脂，但單純為 B 型肝炎帶原者（若肝功能正常、無活動性肝炎）並非絕對禁忌，僅屬需監測之相對禁忌。藥品說明書亦未將 B 型肝炎帶原列為絕對禁忌(pediatriconcall.com)。

• 選項B：培養出格蘭氏陰性菌
  此選項與青春痘病原（如 Cutibacterium acnes）或併發感染無直接關係，亦非 isotretinoin 避用指標。青春痘主要與皮脂分泌旺盛及毛囊角化異常有關，與培養出格蘭氏陰性菌無關。

• 選項C：對抗生素有抗藥性
  抗生素（如 tetracyclines）抗藥性雖可能影響青春痘治療策略，但與 isotretinoin

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