110年:醫學五(1)
關於肛門裂傷（ anal fissure ）的敘述，下列何者錯誤？
A肛門裂傷簡稱肛裂，是齒狀線和肛門緣之間的上皮受傷，多半發生在肛門的正後方或正前方
B因為肛裂部位聚集著敏感的感覺神經，所以傷口雖小但有如刺骨般的疼痛
C慢性肛裂是因硬便及肛裂的惡性循環導致肛門潰瘍
D80%～ 90%的患者需要手術治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 anal fissure（肛門裂傷）的定義、解剖位置、病理機轉（急性與慢性之分、疼痛來源、惡性循環）、以及保守治療與手術適應症的比例。
選項分析
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選項A
肛門裂傷是齒狀線（dentate line）以下、肛門緣（anal verge）以上的皮膚或黏膜撕裂。多數發生於後正中線（posterior midline），前正中線（anterior midline）次之，且後正中線位置與下直腸動脈分支較少處吻合，故裂傷好發於此處(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)、(ncbi.nlm.nih.gov)。選項敘述吻合，為正確。 -
選項B
Anoderm（肛門皮膚）含有豐富的嗅覺纖維與痛覺神經末梢，裂傷時僅一紙薄裂即可引發劇烈如「刀割」般疼痛，且常伴隨括約肌不自主痙攣加劇疼痛感，此為典型臨床表現([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anal-fissure/symptoms
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