35歲男性主訴 2週前用力解便後開始出現肛門疼痛，偶爾解便出血。在門診以肛門鏡檢查，發現肛門後側有一0.5公分傷口，肛門外出現皮膚突起（ skin tag ），其最可能的診斷為何？

本題觀念：

肛裂（anal fissure）為肛管黏膜及肛緣皮膚之縱向裂傷，最常發生於肛後正中線，臨床表現為解便時劇烈剪切痛，伴隨鮮紅色出血。急性裂傷邊緣整齊如紙割，若持續超過6至8週即轉為慢性，出現纖維化與局部組織增生，於裂口外側常見“sentinel pile”或皮膚贅生（skin tag）作為慢性標誌。(emergency.unboundmedicine.com, journals.lww.com)

選項分析

• 選項A 痔瘡脫出（hemorrhoids prolapse）
  定義為內痔組織突出於肛門外，表面常見紫色或暗紅色充血組織，偶有疼痛（多因血栓或嵌頓），但不會在後正中線形成縱向裂傷或伴隨典型皮膚標籤，且出血量較為持續或間歇而非僅解便時短暫。故不符本例表現。([

...（解析預覽）...