113年:專師外科

關於肛裂的敘述,下列何者錯誤?

A解便時感到尖銳的疼痛是急性肛裂最常見的症狀
B多是由於解便用力造成肛門皮膚(anoderm)的撕裂傷
C最少見的肛裂位置為後中線方向
D手術將側邊的內擴約肌部分切開是治療的方式之一

詳細解析

本題觀念:

Anal fissure(肛裂)屬於良性肛門直腸疾病,以肛門黏膜瓣(anoderm)裂傷為主,常見於硬便或解便用力下引發撕裂。臨床主要表現為解便時劇烈疼痛及少量鮮血,裂口多位於後中線;治療依急性或慢性期分為保守或手術方式,手術首選為側方內括約肌切開術(lateral internal sphincterotomy)。

選項分析

  • 選項A
    描述急性肛裂最常見症狀為解便時尖銳疼痛。患者典型描述解便過程中或之後即刻發生中至重度的灼痛感,疼痛可持續15–30分鐘,且常伴有鮮紅色血液沾附於衛生紙或廁所座墊上。此為急性肛裂的臨床主症狀。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    述及肛裂多由用力解便造成肛門皮膚(anoderm)撕裂。此裂傷通常發生於硬便通過肛管時,anal mucosa因受拉扯而產生線狀撕裂。硬便或便秘是最主要的誘因之一。 (nuh.com.sg)

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