110年:醫學五(1)
有關血尿的敘述,下列何者最正確?
A兒童的血尿常見原因是腎絲球腎炎
B良性的前列腺肥大不會造成血尿
C血尿最常見的原因是腎或泌尿道腫瘤
D無痛的血尿常見於泌尿道感染
詳細解析
本題觀念:
血尿(hematuria)依病灶位置可分為腎絲球來源(glomerular)與非腎絲球來源(non-glomerular),臨床常依伴隨症狀、尿液顯微鏡檢察(赤血球形態、紅血球圓柱體)、以及成人與兒童年齡層的差異,初步判斷其可能病因。成人常見非腎絲球病因,如泌尿道感染、結石、腫瘤;兒童則需高度懷疑腎絲球腎炎(包含急性鏈球菌後腎小球腎炎、IgA腎病、HSP 腎炎等)及代謝性或結構性異常。
選項分析
- 選項A 兒童的血尿常見原因是腎絲球腎炎
多篇兒童血尿回顧指出,雖然尿路感染、Hypercalciuria 亦常見,但腎絲球疾病仍為兒童血尿中重要且常見的分型,特別是急性鏈球菌後腎小球腎炎、IgA nephropathy 及 Henoch-Schönlein purpura nephritis 常表現為顯微或肉眼血尿,伴蛋白尿或高血壓者更需優先考慮腎絲球病變(link.springer.com)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此選項敘述
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