110年:醫學六(1)
下列何種顱底腫瘤於磁振造影檢查時可見鹽及胡椒徵象（ salt and pepper sign ）？
A聽神經瘤（ acoustic neuroma ）
B腺樣囊狀癌（ adenoid cystic carcinoma ）
C膽固醇肉芽腫（ cholesterol granuloma ）
D副神經節瘤（ paraganglioma ）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於MRI影像上的“salt and pepper sign”，此特徵反映病灶高度血管性：高流速血管所致的流空影（pepper，低信號）與慢流或微出血區域的高信號（salt）在同一腫瘤中交錯出現。
選項分析
-
選項A 聽神經瘤（acoustic neuroma）
聽神經瘤MRI上常見T1加權影像為等或低信號，T2加權影像為高信號，gadolinium增強後呈均質或不均質強化，偶有囊性退化或出血，但缺乏典型的多處流空影，不會出現salt and pepper sign。 -
選項B 腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma）
ACC易沿神經走行侵犯，MRI表現為軟組織不規則強化及周圍神經管道擴大，但腫瘤內無大量微血管流空影，也缺少散在高信號血腫或慢流灌注區，故無salt and pepper徵象。 -
選項C 膽固醇肉芽腫（cholesterol granuloma）
MRI T1/T2皆呈強信號，源自血液分解產物與蛋白質（T1、T2均高信號）且中央常無實質血管流空影，gadolinium後僅周緣輕微增強，腫瘤實質不具多點低信號流空，所以不產生pepper-like外觀 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35169
...（解析預覽）...