110年:醫學六(1)
有關評估子宮輸卵管攝影檢查（ hysterosalpingography HSG ）的結果，下列何者正確？
A通常需另外藉助超音波的幫助，來區別中膈（ septate ）或雙角（ bicornuate ）子宮異常
B若診斷確定為中膈子宮異常合併習慣性流產時，可以藉由腹腔鏡中膈切除來改善預後
C有遠端輸卵管阻塞時，不建議使用抗生素預防子宮輸卵管攝影檢查時所產生的感染
D當子宮輸卵管攝影檢查發現有近端輸卵管阻塞時，就可以確定診斷，直接接受手術或試管嬰兒治療
詳細解析
本題觀念：
子宮輸卵管攝影檢查（HSG）主要用於評估子宮腔形態及輸卵管通暢度，但因為無法直接評估外部子宮輪廓，故對於子宮畸形中「中膈子宮（septate uterus）」與「雙角子宮（bicornuate uterus）」的鑑別診斷，須結合超音波或斷層影像進一步確認。
選項分析
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選項A
HSG雖可顯示子宮腔分隔或分裂形態，但無法評估子宮外部輪廓，無法可靠區分septate與bicornuate uterus。需另以超音波（2D或3D TVUS）或MRI等影像來查看外緣輪廓差異，以確定fundal凹陷深度及形狀，才能鑑別兩者(radiologykey.com)。 -
選項B
Septate uterus之治療為「子宮內視鏡下切除中膈（hysteroscopic metroplasty）」，非經腹腔鏡切除。腹腔鏡偶可搭配用於監視，但切除手術為經子宮頸進入腔內，以內視鏡方式完成，不需腹壁開刀(pubs.rsna.org)。
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