下列心電圖(圖二)屬於哪一種心律不整?

本題觀念：

本題在考察窄QRS快速規則性心動過速（narrow-complex regular tachycardia）的鑑別診斷，尤其是陣發性心室上心搏過速（PSVT）的典型ECG特徵，以及如何與病竇症候群、竇性心律不整及心房纖維顫動等常見心律不整相區別。

影像分析：

從提供的心電圖可見：

• 第一拍為正常竇性節律（P 波清晰、PR間期正常、QRS寬度<0.12s）。
• 隨後立即過渡至心率約205-225 bpm的快速規則性窄QRS波群，R-R間期等距且無明顯P波可見，P波若存在則被T波或QRS掩蓋。
• 波形起訖均呈突然（paroxysmal）變化，先有正常節律，緊接著迅速開始並維持高頻率，再無明顯過渡現象。
• QRS時限未見延長，代表心室下行傳導正常。

此類特徵符合窄QRS、規則性、突然起始與終止的心室上心搏過速（PSVT）。

選項分析

• 選項A 病竇症候群(SSS)
  SSS在ECG上常見特徵為竇性心動過緩（心率<60 bpm）、竇性暫停或竇房阻滯（長於2-3秒的停頓）、以及交替出現的心動過速-過緩綜合徵（tachy-brady syndrome）(aafp.org)

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