一位76歲婦人突然發生頭暈、口齒不清、聲調嘶啞（hoarseness）、右臉及左側肢體麻木（nu mbness）、步態不穩及嘔吐等症狀，此婦人最有可能發生病灶的部位在何處？

本題觀念：

此題探討腦幹病灶定位，尤其是外側延髓（lateral medullary）梗塞（Wallenberg syndrome）的典型臨床表現：核間質（nucleus ambiguus）受累導致hoarseness、dysarthria；下行三叉神經徑（spinal trigeminothalamic tract）受損造成同側面部痛溫覺消失；脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）損害產生對側軀幹四肢痛溫覺喪失；同時伴有小腦腳或前庭核受累引發眩暈、嘔吐、共濟失調等症狀 (ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 中腦（midbrain）
  中腦病灶（例如Weber、Benedikt、Claude syndromes）主要表現為第三腦神經麻痺（ptosis、瞳孔放大、眼球下外旋）合併對側錐體徑症狀（hemiparesis）、或紅核受累引發的對側震顫、共濟失調等，並無hoarseness、吞嚥障礙或面部痛溫覺及對側軀體痛溫覺交叉性感覺缺損 ([medeponym.com](https://www.medeponym.com/archives/weber-s-syndrome?utm_source

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