110年:醫學六(2)
有關前庭神經炎（ vestibular neuritis ），下列敘述何者正確？
A大部分發生在前庭神經下支（ inferior division of vestibular nerve ）
B有部分病人會轉變成良性姿勢性陣發性眩暈（ benign positional paroxysmal vertigo ）
C急性期自發性眼震（ spontaneous nystagmus ）快相（ rapid phase ）向疾病側
D治療的藥物以抗病毒藥物效果最佳
詳細解析
本題觀念：
前庭神經炎（vestibular neuritis）為因病毒或免疫反應導致單側前庭神經炎症，造成前庭功能急性失衡，臨床表現為突然的持續性旋轉性眩暈、噁心、嘔吐及步態不穩，眼震呈方向固定性（peripheral）水平或水平－旋轉性。急性期常以類固醇治療，後期可併發良性陣發性位置性眩暈（BPPV）或持續姿態感知性眩暈（PPPD）。
選項分析
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選項A：「大部分發生在前庭神經下支（inferior division of vestibular nerve）」 事實上，多數研究指出單側 superior division 的受累最常見，isolated inferior division 受累十分罕見。vHIT 與 VEMP 評估顯示約57.1%為純上部神經病變，僅5.7%獨立侵犯下部神經；另有28.5%同時累及上下兩支，說明 inferior division 並非絕大多數受累部位，故此選項錯誤 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
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選項B：「有部分病人會轉變成良性姿勢性陣發性眩暈（benign positional paroxysmal vertigo）」 多項長期追蹤
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