37歲女性，最近有感冒症狀，今天早上起床時突然感到一陣天旋地轉，症狀持續小於1分鐘，尤其在變換姿勢時特別明顯，伴隨噁心、嘔吐，聽力沒有受到影響。到院檢查發現有眼震，其他腦神經檢查亦無異常，醫師為她施行Epley maneuver後症狀即改善，最有可能是下列何種疾病?

本題觀念：

關鍵在於良性陣發性位置性眩暈（BPPV）的典型表現：因耳石（otoconia）脫落進入半規管導致短暫（＜1分鐘）、姿勢變化誘發的旋轉性眩暈，常合併噁心嘔吐，但無聽力障礙；經Epley復位術可立即緩解。

選項分析

• 選項A 良性姿勢性暈眩 (BPPV)
  症狀：

  1. 眩暈發作短暫，通常＜1分鐘。
  2. 明顯由頭部姿勢改變所誘發（床上翻身、起床或仰望）。
  3. 檢查時可見特徵性眼震。
  4. 聽力正常。
  5. Epley復位術可高效治療並立即改善症狀 (en.wikipedia.org)。本病例所有描述符合上述特色，故為最可能診斷。

• 選項B 前庭型偏頭痛 (vestibular migraine)
  疑點：

  1. 須有至少5次中至重度的眩暈發作，每次持續5分鐘至72小時。
  2. 發作常伴隨偏頭痛症狀（頭痛、光/聲敏感、視覺先兆）至少50%的次數。
  3. 本例僅單次、＜1分鐘發作，且無頭痛或其他偏頭痛指徵 ([vestibular.org](https://vestibular

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