110年:醫學六(2)
有關截肢患者的復健，下列那一個描述不恰當？
A創傷性截肢（ traumatic amputation ）的患者對義肢裝配必須是傷口癒合後才可開始
B手術後的殘肢照護（ postoperative care ）包括要處理殘肢傷口問題，肌肉力量的訓練，與教育患者及看護對 殘肢的照護
C義肢裝配及訓練（ prosthetic fitting and training ）的好壞，將會決定截肢患者未來繼續使用義肢的意願
D對義肢的長期追蹤及照護（ long-term follow-up care ）包括評估殘肢的狀況，義肢的狀況，患者的步態，以 及是否有達到當初預期的功能
詳細解析
本題觀念：
截肢患者的復健分為術後護理（postoperative care）、義肢製作與訓練（prosthetic fitting and training）及長期追蹤（long-term follow-up care）等階段，其中核心在於何時可以開始義肢裝配、如何進行殘肢照護與肌力訓練，以及透過後續追蹤評估功能及義肢適配情況。
選項分析
- 選項A
「創傷性截肢的患者對義肢裝配必須是傷口癒合後才可開始」
傳統觀念認為需等傷口完全癒合、拆線後（約4–6週）才能做最終義肢配製，但對於年輕且傷口條件允許的創傷性截肢患者，立即（Immediate Postoperative Prosthesis, IPP）或早期（1–3週內）裝配剛性敷料式義肢是常見作法，能減少浮腫、降低幻肢痛並加速功能重建；靜態受重可於術後第1天就開始，若以倉板模座與假肢足元連接即可實現急性配製與訓練，且並不一定要等完全癒合才能啟動。
參考文獻：Lambert-Biggs等指出對於年輕創傷性截肢者，立即或早期剛性敷料義肢配製能有效控制浮腫、減少幻肢痛並提供心理支持(oandplibrary.org)；另一綜述提到術後傷口
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