114年:醫學六(2)
有關截肢( amputation ),下列敘述何者最不適當?
A截肢(amputation )是指肢體缺損的狀態,可分為先天性肢體缺損與後天性截肢
B先天性肢體缺損,發生在下肢的機率比上肢多;後天性截肢發生於上肢的比例明顯高於下肢
C以截肢部位來看,上肢截肢以外傷為主要原因,其中以手指截肢( finger amputation )最多
D近年來由於重建與再植手術技術的進步,以及職業安全觀念的提升,外傷截肢的比例已逐年下降中
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「最不適當」),考點是截肢(amputation)的流行病學基本概念,包括先天性肢體缺損與後天性截肢在上下肢的分布差異,以及截肢原因。
選項分析
(A) 截肢是指肢體缺損的狀態,可分為先天性肢體缺損與後天性截肢 ✅ 正確陳述 截肢(amputation)廣義上包含先天性肢體缺損(congenital limb deficiency)與後天性截肢(acquired amputation),此分類為標準定義,描述正確。
(B) 先天性肢體缺損,發生在下肢的機率比上肢多;後天性截肢發生於上肢的比例明顯高於下肢 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 此選項兩個部分皆有誤:
- 先天性肢體缺損:上肢缺損比下肢更常見。美國 CDC 資料顯示每年上肢先天缺損約 1,500 例,下肢約 750 例,比例約 2:1;更有文獻指出上下肢比例為 3:1(上肢多)。因此「發生在下肢的機率比上肢多」是錯誤的。
- 後天性截肢:絕大多數後天性截肢發生在下肢,主因為糖尿病(diabetes mellitus)合併周邊動脈疾病(peripheral artery disease, PAD)導致的缺血性病變、足部潰瘍及感染。糖尿病相關截肢占所有後天性截肢的 60–70% 以上,且幾乎都發生在下肢。因此「後天性截肢發生於上肢的比例明顯高於下肢」是完全
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