111年:專師內科

下列腦脊髓液檢查的部份結果,何者最不可能出現於急性細菌性腦膜炎?

A壓力22cmH2O,葡萄糖20mg/dL
B細胞120/mm³,蛋白質80mg/dL
C蛋白質100mg/dL,壓力28cmH2O
D葡萄糖100mg/dL,細胞10/mm³

詳細解析

本題觀念:

急性細菌性腦膜炎時,腦脊髓液(CSF)常見特徵包括:開口壓力增加、細胞數顯著增多(以多形核白血球為主)、蛋白質濃度上升及葡萄糖濃度明顯下降。

選項分析

  • 選項A
    壓力22 cm H₂O、葡萄糖20 mg/dL
    典型成人CSF正常開口壓力約10–20 cm H₂O,超過此範圍即考慮增高;細菌性腦膜炎常見開口壓力>25 cm H₂O,少數可在20–25間增高。22 cm H₂O屬輕度增高,符合細菌性腦膜炎表現(biologyinsights.com)。葡萄糖20 mg/dL遠低於正常(正常約50–80 mg/dL或CSF/血糖比0.6以上),<40時高度提示細菌感染(<40 mg/dL或≤18 mg/dL常見)(emedicine.medscape.com)。

  • 選項B
    細胞120/mm³、蛋白質80 mg/dL
    AAF

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