109年:醫學四(1)
下列有關川崎氏症（ Kawasaki disease ）的臨床表現敘述，何者最為正確？
A即使未治療，通常會高燒 3天後退燒
B淋巴腺腫大多 為雙側且小於 0.5mm
C眼睛紅，多 為單側且有膿樣分泌物
D手、 腳的脫皮多在症狀開始後 2～3星期出現
詳細解析
本題觀念：
川崎氏症（Kawasaki disease）為一種急性、系統性血管炎，以持續高燒、不伴細菌生長的淋巴節腫大、雙側無膿性結膜炎、口唇及黏膜改變、多形性皮疹以及手足紅腫及脫皮為主要表現。特別在亞急性期，會出現手指、腳趾周圍脫皮。
選項分析
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選項A
「即使未治療，通常會高燒3天後退燒」與文獻不符。未治療者高燒平均持續約11天，甚至可達2～3週以上，少數個案可延長至4週以上；若正確使用IVIG及高劑量aspirin，才會在1～2天內退燒(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
Kawasaki氏症的頸部淋巴結腫大約占75%，多為單側且直徑常 >1.5 cm（15 mm），且無化膿現象；雙側且僅0.5 mm並非典型表現(pcds.org.uk)。 -
選項C
結膜炎為雙側無膿性、非化膿性（non-exudative）的結膜充血，且無眼淚膿性分泌物。單側或伴隨膿樣分泌物需考慮其他診斷([pcds.
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