109年:醫學三(2)
有關下肢周邊血管疾病之敘述，下列何者錯誤？
A一般而言，出現有皮膚溫度較涼、跛足、脈搏異常，表示疾病較為嚴重
B若偵測到有血管雜音（ vascular bruit ），表示血管有分流（ shunting ）
C當pulse oximetry在手指比腳趾有大於 2% 的氧飽合（ oxygen saturation ）差異時，可用以偵測本病之存在
D血管雜音（ vascular bruit ）音量的大小和狹窄程度無關
詳細解析
本題觀念：
聚焦在下肢周邊動脈疾病（peripheral arterial disease, PAD）的臨床檢查與篩檢，包括皮膚溫度、間歇性跛行（claudication）、脈搏評估、血管雜音（vascular bruit）的意義，以及利用指趾間脈搏血氧飽和度差異做為非侵入性篩檢工具。
選項分析
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選項A
「一般而言，出現有皮膚溫度較涼、跛足、脈搏異常，表示疾病較為嚴重」
PAD進展時，末梢組織灌流不足導致皮膚冰冷、間歇性跛行，甚至發展至安靜時疼痛及缺血潰瘍；同時可見足背動脈或脛後動脈脈搏減弱或消失。這些均為動脈狹窄或阻塞已進入中度至重度的臨床指標，與疾病嚴重度正相關。(aafp.org) -
選項B
「若偵測到有血管雜音（vascular bruit），表示血管有分流（shunting）」
血管雜音為血流因局部狹窄、動脈瘤、或高流速狀態所產生的湍流音；其主要指示正常血管內腔流速加快並轉為非層流，並非專指動靜脈分流。雜音有時可見於動靜脈瘻，但在PAD評估中，bruit最常反映的是血管狹窄而非分流。此選項錯誤。([en.wikipedia.org](https://e
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