109年:醫學五(2)
surgical site infection （ SSI ）是術後常見的合併症，對於傷口的分類及其 SSI 的發生率敘述，下列何者錯誤？
Aclean wound: no hollow viscus entered, primary wound closure; SSI 發生率： 0.1 ～ 0.3%
Bclean-contaminated wound: hollow viscus entered but controlled; SSI 發生率： 5 ～ 8%
Ccontaminated wound: uncontrolled spillage from viscus; SSI 發生率： 20 ～ 25%
Ddirty wound: untreated, uncontrolled spillage from viscus; SSI 發生率： 30 ～ 40%
詳細解析
本題觀念：
本題探討外科傷口分類（wound classification）與手術部位感染（surgical site infection, SSI）之發生率。外科傷口依是否進入體腔、是否有內容物汙染及是否已有感染，可分為四類：Clean (I)、Clean-Contaminated (II)、Contaminated (III)、Dirty/Infected (IV)。不同傷口分類對 SSI 風險有顯著差異，是術前評估感染風險與術後抗生素使用指引的重要依據。
選項分析
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選項A
定義：clean wound 為未進入空腔器官、原發性閉合；SSI 發生率 0.1～0.3%。
評析：權威資料顯示，clean 類手術 SSI rate 約 1–5%（ACS-NSQIP 分析）；甚至常見引用 <2% 的範圍，而非 0.1–0.3% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項將乾淨傷口的 SSI 率低估十倍，因此敘述錯誤。 -
選項B
定義：clean-contaminated wound 為在可控狀態下進入呼吸道、消化道、生殖泌尿道，無明顯污染；SSI 發生率 5～8%。
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