109年:醫學六(2)

關於子宮內膜異位症( endometriosis )致病機制之敘述,下列何者錯誤?

A卵巢的巧克力囊腫( ovarian endometrioma, chocolate cyst )與月經逆流有關
B與局部免疫機能缺失有關
C與雌激素刺激有關
D長期無排卵( chronic anovulation )會加重子宮內膜異位症之症狀與病程

詳細解析

本題觀念:

子宮內膜異位症(endometriosis)的病理機轉包括經血逆流(Sampson 理論)、局部免疫監控缺陷、雌激素依賴以及其他輔助因子;卵巢巧克力囊腫(ovarian endometrioma)是較嚴重表現。此題考察上述機轉中,與月經血逆流、免疫失能、雌激素刺激及無排卵狀態的關聯。

選項分析

  • 選項A:卵巢巧克力囊腫與月經逆流有關。
    根據 Sampson 的轉移種植理論,月經經血經輸卵管逆流到骨盆腔,內膜細胞在卵巢表面種植、出血並逐漸內陷形成巧克力囊腫(radiologica.org)。此一機轉廣被接受,選項A正確。

  • 選項B:與局部免疫機能缺失有關。
    內膜異位病灶周遭常見巨噬細胞、自然殺手細胞(NK cell)等清除功能不足、促炎性細胞激素增多,導致異位內膜存活、增生及血管新生(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。選項B正確。

  • 選項C:與雌激素刺激有關。
    異位內膜組織表達高量 ERβ、局部表皮轉化酶(aromatase)可自行合

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