109年:醫學六(2)

關於多發性硬化症患者( multiple sclerosis )之併發症,下列敘述何者錯誤?

A膀胱逼尿肌過動為最常見的膀胱異常表現
B便秘為最常見的腸道異常表現
C認知功能缺損非常少見
D可能會有視覺功能缺損

詳細解析

本題觀念:

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)屬中樞神經系統的慢性免疫介導性脫髓鞘疾病,可影響大腦、視神經及脊髓。病灶位置多樣,因而出現一連串神經功能障礙,包括膀胱、腸道、視覺及認知等系統的併發症。

選項分析

  • 選項A 膀胱逼尿肌過動為最常見的膀胱異常表現
    MS病灶若累及橋腦以上或脊髓中樞,會破壞對逼尿肌(detrusor)之抑制性中樞調控,導致逼尿肌不當收縮(overactivity),表現為尿急、頻尿及急迫性尿失禁。多項泌尿動力學研究指出,約65%~80%的MS患者可檢出逼尿肌過動,是最常見之下泌尿道功能障礙類型 (va.gov)。

  • 選項B 便秘為最常見的腸道異常表現
    MS可因脊髓病灶影響盆腔神經而導致腸道蠕動減弱、肛門括約肌協調失常。大部分研究報告中,MS患者便秘盛行率約在39%~73%之間,且多數患者主訴排便不順或排便時間延長;相比之下,雖有部分患者會出現糞失禁,但頻率及嚴重度普遍低於便秘 ([mymsaa.org](https://mymsaa.org/ms-inform

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