下列何者具有抑制腎上腺類固醇（adrenal steroid）合成作用，可用於治療嚴重性Cushing syndrome？

本題觀念：

本題探討「腎上腺皮質類固醇生合成抑制劑」在「嚴重性Cushing syndrome」的緊急醫療管理上之應用。重點在於哪一種藥物能直接抑制腎上腺內關鍵合成酵素，降低高量皮質醇分泌。

選項分析

• 選項A etomidate
  Etomidate為imidazole衍生的全身麻醉劑，但在非催眠劑量下具強效抑制腎上腺皮質類固醇合成的作用。其主要機轉為抑制11β-hydroxylase (CYP11B1)、次要抑制17α-hydroxylase (CYP17A1)，高濃度時還可影響cholesterol side‐chain cleavage enzyme (CYP11A1)；臨床上可持續靜脈輸注（2.5–3.0 mg/h）以快速降血清皮質醇，常用於無法口服或需要緊急控制的重度Cushing syndrome 患者(pharmaceutical-journal.com)。

• 選項B fludrocortisone
  Fludrocortisone為9α-fluorocortisol的合成礦物質皮質醇類似物，高度作用於mineralocorticoid

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