114年:藥學四(第1次)

有關病人用藥指導,下列敘述何者錯誤?

A具narrow therapeutic index、嚴重不良反應、藥品交互作用多的藥品須優先提供用藥指導
B年長、兒童、懷孕、授乳、身心障礙、服藥順從性不佳的病人須優先提供用藥指導
C藥師要選擇提供用藥指導的病人,首先須考慮病人特性,再考慮藥品的特性
D口頭提供病人用藥指導,用字(actual words)僅能傳達約10%的訊息,其餘90%靠非語言溝通

詳細解析

本題觀念:

此題考查藥師在社區或醫院執業時,如何優先篩選對象進行用藥指導,以及口頭衛教時語言與非語言溝通所占比例的觀念。

選項分析

  • 選項A
    「具 narrow therapeutic index、嚴重不良反應、藥品交互作用多的藥品須優先提供用藥指導」
    根據美國 FDA 定義,窄療效指數(NTI)藥物因治療劑量與毒性劑量極為接近,需密切監測並小幅度調整劑量,並常伴隨血中濃度監測需求,代表此類藥物發生治療失敗或嚴重不良反應的風險高,故屬高風險用藥,應優先進行用藥指導與衛教;同樣,其他高警示(high-alert)藥物如抗凝血藥、胰島素、抗腫瘤藥等,亦需主動提供強制性衛教,以減少給藥或使用錯誤的機會 (fda.gov)。
  • 選項B
    「年長、兒童、懷孕、授乳、身心障礙、服藥順從性不佳的病人須優先提供用藥指導」
    衛福部「藥關懷、藥安心」計畫即鎖定 65 歲以上、慢性病多重且合併多項處方 (≥5 種)、用藥配合度低或其他高關懷族群做代理照護,證實有效降低不良用藥事件發

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