114年:藥學四(第1次)
有關theophylline之療劑監測，下列敘述何者錯誤？
A在cor pulmonale的病人劑量應降低
B成人吸菸者之維持劑量高於非吸菸者
C應監測谷濃度
D目標血中濃度範圍為5～15 μg/mL
詳細解析
本題觀念
評估 theophylline 治療藥物監測（TDM）的原則，包括不同病理生理狀態（如 cor pulmonale、吸菸）對藥物清除率的影響，以及何時採血（監測 peak 或 trough）與目標血中濃度範圍。
選項分析
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選項A
COPD 合併 cor pulmonale 患者，右心衰竭導致肝臟血流障礙與肝鬱血，結果 theophylline 清除率降低，較易累積，須減少維持劑量以避免毒性反應。多項臨床研究及藥理動力學分析皆支持此觀點，建議對應減量(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
吸菸者因 CYP1A2 酶誘導作用，使 theophylline 代謝加速，清除率增加，需較高劑量才能維持同樣血中濃度。使用者戒菸後則清除率下降，應注意劑量調整。此為共識性用藥原則(drugslib.com)。 -
選項C
傳統 TDM 中多數藥物監測採 trough（谷濃度）以評估最低血藥濃度是否達到維持療效。然而，immediate-
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