下列何種降血糖藥較不易有體重增加的副作用？

本題觀念：

本題在探討不同類別降血糖藥物對體重的影響，主要分為促進胰島素分泌（insulin analogue、sulfonylurea、TZD）與透過尿糖排泄降低血糖（SGLT2 inhibitor）兩種機轉。前者常伴隨熱量保存與脂肪合成，易造成體重增加；後者則因糖分隨尿排出，可帶來體重下降或至少不增重。

選項分析

• 選項A insulin aspart
  insulin aspart 為 rapid-acting insulin analogue，其補充外源性胰島素可降低血糖同時減少葡萄糖尿中流失，使能量被更多保留；臨床上常見用藥後體重增加為常見副作用之一 (my.clevelandclinic.org)。

• 選項B ertugliflozin
  ertugliflozin 屬 SGLT2 inhibitor，抑制近曲小管葡萄糖重吸收，促進葡萄糖經尿排出，連帶熱量損失且不刺激胰島素分泌。多項隨機臨床試驗顯示使用 26 週後，平均減重約 2.5–3.7 kg，相較於安慰劑組及其他藥物呈顯著體重下降效應 ([ncbi.nlm.nih.g

...（解析預覽）...