85歲李先生因病住院，其CLcr＜15 mL/min，應避免使用下列那一個藥品？

本題觀念：

腎功能不全對藥物清除的影響與「需避免／調整劑量」的常用口訣。Cockcroft-Gault 計算的 creatinine clearance (CLcr) <15 mL/min 代表末期腎衰竭期，須特別注意以腎臟排除為主的藥物。直接口服抗凝血劑 (DOAC) 中的 dabigatran 約 80% 由腎臟排除，故在極重度腎衰竭 (CLcr<15 mL/min) 為禁忌。

選項分析

• 選項 A clindamycin
  主要經肝臟代謝，活性產物與原形藥皆非腎臟排除，投與間隔亦不需依腎功能調整；文獻列出「Renal Dose Adjustments: No adjustment recommended」(drugs.com)。故 CLcr<15 mL/min 仍可使用。

• 選項 B dabigatran
  約 80% 以腎臟排泄，CLcr 15-30 mL/min 需降至 75 mg bid；CLcr<15 mL/min 或洗腎病人為禁忌，臨床指引亦列為「dabigatran is contraindicated in patients with CrCl <15 mL/min」([pmc.ncbi.n

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