下列何者通常較不須依據腎功能調整劑量？

本題觀念：

本題考查藥物動力學中的藥物排除途徑（Drug Elimination Pathways）與腎功能不全時的劑量調整原則。核心概念在於區分哪些藥物主要經由腎臟排泄且治療指數狹窄（需嚴格調整劑量），哪些藥物主要經由肝臟代謝（腎功能受損時通常較不需調整劑量）。

選項分析

• A. Vancomycin：

  • 錯誤。Vancomycin 是一種糖肽類抗生素，主要以原型藥物形式經由**腎臟過濾（glomerular filtration）**排出體外。
  • 在腎功能不全患者中，其半衰期會顯著延長，若不調整劑量會導致藥物蓄積，增加腎毒性（nephrotoxicity）與耳毒性風險。臨床上必須依據肌酸酐清除率（CrCl）嚴格調整劑量並監測血中濃度（TDM）。

• B. Gentamicin：

  • 錯誤。Gentamicin 屬於 Aminoglycoside 類抗生素，幾乎完全經由腎臟過濾排除。
  • 其具有顯著的腎毒性與耳毒性，且治療指數狹窄。腎功能下降時，必須顯著延長給藥間隔或降低劑量，並需進行血中濃度監測。

• C. Digoxin：

  • 錯誤。Digoxin 主要（約 50-70%）以原型經由腎臟排出。

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