114年:藥學四(第2次)

有關戒菸藥品之敘述,下列何者正確?

A有嚴重liver cirrhosis的病人應避免使用nicotine replacement therapy
B菸癮較大的人建議第一線使用clonidine patch
Cnicotine oral inhaler最適合用於有asthma的病人
D戒必適(Champix®)的主成分為varenicline,起始劑量為0.5 mg QD

詳細解析

本題觀念:

戒菸第一線藥物 (first-line pharmacotherapy) 主要包括 nicotine replacement therapy (NRT)、bupropion SR 與 varenicline。臨床選擇時必須考量禁忌症、適應症與起始劑量 titration。題幹欲考:

  1. NRT 在特殊器官功能不全之安全性
  2. Clonidine 於戒菸治療之定位
  3. Nicotine oral inhaler 在呼吸道疾病病人之適合性
  4. Champix® (varenicline) 的正確起始劑量

選項分析

  • 選項 A 「有嚴重 liver cirrhosis 的病人應避免使用 NRT」
    NRT 代謝以肝臟為主,但多數指引僅列為「謹慎使用、監測副作用」,並非絕對禁忌;專家回顧亦指出 NRT 幾乎無嚴重禁忌,可建議給「幾乎所有」吸菸者使用。(drugs.com) 故敘述錯誤。

  • 選項 B 「菸癮較大的人建議第一線使用 clonidine patch」
    Clonidine(α₂ agonist)並未獲 FDA 核准戒菸適應症,指引明列為第二線藥物,僅於一線療

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