下列何者不是 narcotic analgesics 常見的副作用？

本題觀念：

Narcotic analgesics（opioids）常見副作用以中樞神經抑制和腸胃道功能減弱為主，包括呼吸抑制、噁心嘔吐、嗜睡與便祕。腸蠕動被 μ-opioid 受體抑制，導致 stool transit time 延長，因而以「便祕」而非「腹瀉」最為典型 (ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A 呼吸抑制
  Opioids 抑制延腦呼吸中樞，劑量過高或與其他 CNS depressants 併用時，最易出現致命性呼吸抑制 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 腹瀉
  Opioids 抑制腸蠕動，引起便祕。腹瀉反而在停藥戒斷或 withdrawal 時較常見，平日並非常見副作用，因此此選項「不是」常見副作用。

• 選項C 噁心、嘔吐
  迷走神經刺激與 chemoreceptor trigger zone (CTZ) 活化造成噁心嘔吐，屬典型常見副作用 (ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D 嗜睡
  中樞神經抑制效應導致嗜睡、鎮靜，屬常見副作用之一 (ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

Narcotic analgesics 的腸胃道副作用以「便祕」最具代表性，機轉為 μ-opioid 受體抑制 myenteric plexus，減少腸蠕動與液體分泌；因此患者常需開立軟便劑或瀉劑預防。腹瀉僅在突然停藥產生 withdrawal 時才可能出現，並非日常用藥期常見。故四個選項中唯有「腹瀉」不屬 narcotic analgesics 常見副作用，正確答案為 B。

核心知識點

1. Opioids 常見副作用：
   • CNS：嗜睡、鎮靜、呼吸抑制、暈眩
   • GI：噁心、嘔吐、便祕（最典型）
   • 其他：搔癢、尿滯留、低血壓
2. 便祕機轉：μ-opioid 受體→腸蠕動↓、分泌↓、肛門括約肌張力↑
3. 臨床用藥須同時評估呼吸抑制風險（尤其 COPD、OSA）並預防便祕（laxative or naloxegol）
4. 戒斷症候群與持續用藥副作用表現相反：withdrawal 可見腹瀉、流涕、打呵欠

掌握「便祕才是 opioids 最常見 GI 副作用」與呼吸抑制、嗜睡、噁心嘔吐的臨床辨識，即能迅速排除錯誤選項並正確作答。