下列何者使用時，最不需要進行TDM？

本題觀念：

治療藥物監測（Therapeutic Drug Monitoring，TDM）適用於藥物具有可變性高的藥物動力學、窄治療指數或明確的暴露-反應關係之情境，對優化菌血症或侵襲性黴菌感染治療及降低不良反應風險具有關鍵作用。不同的系統性抗黴菌藥物，其是否需要TDM，取決於其藥物動力學特性與安全劑量範圍。

選項分析

• 選項A flucytosine
  flucytosine為氟化嘧啶類似物，分子量小、主要經腎臟排泄，易受腎功能影響蓄積，骨髓抑制風險高。雖然在IDMP表中提到「TDM一般僅在ID/ASP指導下進行」，但針對腎功能改變或骨髓抑制風險高的臨床狀況，仍建議採取劑量調整及血藥濃度監測，以確保療效及安全性(idmp.ucsf.edu)。

• 選項B fluconazole
  fluconazole具良好生體利用率、線性藥動學、窄藥物交互作用及寬容量範圍，藥物動力學相對穩定，未見明確的暴露-效應或毒性關連，國際及多個專家共識皆不建議例行進行TDM([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3155093

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