併用下列何種藥品時，可能引起lithium濃度上升？

本題觀念：

本題核心在於瞭解影響 lithium 腎臟清除率 (renal clearance) 的常見藥物交互作用。Lithium 幾乎完全由腎臟過濾、重吸收，最主要在近曲小管與鈉同路共運輸 (Na⁺-Li⁺ 交換)，因此任何改變腎小管血流或近曲小管鈉重吸收的藥物，都可能顯著改變 lithium 血中濃度。

選項分析

• 選項A ibuprofen
  非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 會透過抑制腎小管局部前列腺素 (prostaglandin) 合成，降低腎臟血流與 lithium 排泄，導致血中 lithium 濃度上升。臨床研究顯示，老年患者合併 ibuprofen 1,800 mg/day 時，lithium 最低濃度平均上升15%，清除率顯著下降；不同 NSAIDs 的作用程度略有差異，ibuprofen 可達約15–34% 的濃度增加 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B acetazolamide
  Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑，主要在近曲小管作用，減少 NaHCO₃ 重吸收，引致鈉與水排出增加。研究顯示，合併 acetazolamide 可使 lithium

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